Por Wagner Eduardo Matheus

 

Sangue visível na urina é sempre um sinal de alerta e, quando macroscópico, tem 80% de probabilidade de encontrar alguma doença que necessite de tratamento.

No meio médico, chamamos o sintoma sangue na urina de hematúria. Para avaliação desse sintoma o exame mais recomendado é a análise do sedimento urinário ou exame de Urina I. Nesse método de diagnóstico, alguns laboratórios consideram hematúria a presença de 5 ou mais hemácias por campo microscópico e outros mais de 5 mil hemácias por ml de urina.

A presença de sangue na urina, em quantidade acima do normal, deverá ser investigada pelo Urologista. Pois, pode representar doenças do trato urinário, tais como:

- doenças hemorrágicas (ex.: Hemofilia);

- uso de medicações (o mais comum são os anticoagulantes e AAS);

- glomerulonefrites;

- pielonefrites;

- infecções;

- tumores benignos e malignos (rins, bexiga e próstata);

- doenças hereditárias (ex.: rins policísticos);

- exercícios;

- traumas;

- cálculos urinários (conhecidos como "pedras");

- doenças da próstata e outras.

As causas mais comuns de sangue na urina em pessoas com menos de 40 anos de idade são "pedras nos rins" ou infecções do trato urinário. Já nos pacientes idosos, as causas mais importantes são os tumores de rim, bexiga e próstata.

A hematúria pode ser classificada em microscópica ou macroscópica:

- microscópica quando o sangramento é detectado somente pelo exame de urina;

- macroscópica quando o sangramento é reconhecido "a olho nu", pela coloração avermelhada da urina, ou marrom "coca-cola".

Alguns alimentos (beterraba e páprica), medicamentos (pyridium, rifampicina, laxativos) e pigmentos de inúmeras substâncias também podem colorir a urina de vermelho e simular sangramento urinário.

O diagnóstico causal da hematúria pode ser determinado através de exames radiológicos, tais como: Raio X simples de abdome, Urografia Excretora, Ultra-son de abdome, Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética e, em casos selecionados, Arteriografia renal. Outros exames subsidiários que também podem ser utilizados com essa finalidade são: Uretrocistoscopia, Ureteroscopia e Nefroscopia.

Embora, freqüentemente, o sintoma de sangue na urina seja muito preocupante para o paciente, na maioria da vezes trata-se de problemas simples e passível de tratamento.   

Por último, outra forma de hematúria que também deve ser lembrada é a Hematúria Ideopática. Pois, essa representa uma grande parcela dos pacientes que procuram consultórios médicos, nos quais são realizados vários exames e não é possível de se detectar o local ou a causa exata do sangramento.

Sempre que você ou algum familiar apresentar sangue na urina, lembre-se:

Procure um Urologista.

Esse é o Médico Especialista mais habilitado para investigar, discutir e tratar o sintoma de Hematúria.